骨科手術經(jīng)常需要使用C臂機來進行透視操作，過程中由X射線而產(chǎn)生的電離輻射，不僅對病人身體有影響，對醫(yī)生同樣也存在著不小的安全隱患。

C形臂球管發(fā)出的射線進入人體后，1%穿過人體進入增強器，其余80%～90%的射線被病人吸收，10%～20%的射線被人體散射。

降低手術中C臂機的輻射，除了最基本的時間防護、距離防護和屏蔽防護這三大原則，還有一些減少劑量和散射線的技巧值得分享。

1、正位時球管放床下

如進行正位拍片，最好的辦法就是把C臂機的射線發(fā)射源即球管放在床底下，然后與術者之間隔上鉛簾等防護裝置，這樣散射出來的射線基本就被擋住了。

2、C臂機接收器盡量貼近拍攝部位

在滿足無菌要求的情況下，接收器離病人越近，能有效接收穿過病人的X射線就越多，并且對應的球管離病人更遠，病人受到的輻射更少，這樣出來的片子質(zhì)量又高，還可使發(fā)射強度不至于太大。圖像大小上應避免使用放大模式，因為視野面積減少一半會使劑量率增加至4倍;

3、透視的部位對準增強器中心：如果不對準中心，有可能導致成像偏黑甚至出現(xiàn)廢片;

4、圖像質(zhì)量不用追求完美，能滿足手術需求即可。因為高質(zhì)量的圖像一定意味著更高的射線劑量;

5、不同品牌的機器可能有自己的個性化設置，比如進行連續(xù)透視時頻率的調(diào)節(jié)，進行電壓kV和電流mA的調(diào)節(jié)，進行LowDose模式的選擇;建議手術室操作C臂機的工作人員對機器操作多加學習，以更少的射線劑量滿足手術需求。有時候操作得當可以達到10倍的降低劑量!

6、減少連續(xù)透視，在第一次曝光穩(wěn)定后，隨后的曝光采用點片或單脈沖透視即可;如果需要連續(xù)透視可以采用4pps或8pps放線，盡量避免連續(xù)放線。單脈沖放線(50ms脈沖)和連續(xù)放線相比可以把射線劑量降低到5%，4PPS放線可以降低到20%，8PPS放線可以降低到40%;

7、其他減少散射線的方法：使用限束器(Collimator)和可拆卸濾線柵和鋁濾過。

濾線柵用來濾除射向探測器的雜散射線，但同時也會吸收部分有用射線導致劑量增加，病人病灶部位越厚，雜散射線越多，越需要濾線柵。在兒童做手術時，由于兒童軀干比較薄，因此雜散射線比較少，拿掉濾線柵不會影像圖像質(zhì)量，卻能大幅度降低射線劑量，但是劑量會大幅度降低。同理，成年人的四肢手術也可以拿掉濾線柵來降低劑量。

國產(chǎn)C臂機廠家普愛醫(yī)療，從呵護醫(yī)患健康的需求出發(fā)，在多款C形臂產(chǎn)品中使用了“可插拔濾線柵”的設計。如PLX119系列動態(tài)平板C臂機，該設備采用一體式機架設計，占地面積僅有1㎡，適應各種擁擠復雜的手術環(huán)境。可插拔式濾線柵設計，結合DAP劑量監(jiān)控系統(tǒng)，便于控制輻射風險。除此之外還具有斷電待機、觸控式操作屏、雙向激光定位、自動懸停等諸多亮點。